우울증 약(항우울제) 종류 및 부작용 증상 원인과 해결 방법
최근 우울증 환자에 대한 관심을 갖고 관련 자료를 살펴보고 있습니다. 병원에서 처방해 주는 항우울증 약의 효과가 얼마나 환자분에게 도움이 될까 싶었습니다. 우울증 약의 종류도 다양하고 부작용 있었습니다. 같은 약이지만 복용하는 사람마다 발생하는 부작용도 달랐습니다. 그럼 우울증 약 종류 및 부작용과 증상 원인을 알아보겠습니다.
우울증 약
항우울증제는 우리 몸의 신경전달물질인 세로토닌, 노르아드레날린(노르에피네프린), 도파민 등 크게 3가지 물질을 뇌가 잘 흡수하도록 조절하는 약으로 우울증의 대표적인 증상인 무기력하고 무감정한 감정에 영향을 끼치는 신경전달물질을 조절합니다. 그런데 약 종류별로 신경전달물질이 비슷하지만 조금 다릅니다. 환자의 증상에 따라 전문의의 처방이 달라지는데요.
신경전달물질은 호르몬과 비슷한 개념인데요. 신경전달물질마다 뇌에 다른 정보를 제공하여 환자마다 본인에게 잘 맞는 약이 있습니다. 그렇기 때문에 환자는 담당의와 면밀한 상담을 통해 안전한 처방을 받아야 일어날 수 있는 부작용을 초기에 발견할 수 있습니다. 종류별로 약에 대한 정보를 분류하고 발생할 수 있는 부작용에 대해 알아보도록 하겠습니다.
1. 항우울제-선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
세로토닌은 '행복 호르몬'으로 잘 알려져 있습니다. 주로 기분, 수면, 식욕, 기억력, 충동조절, 불안, 초조, 인지 능력 등에 관여합니다. 우리 신체에 전반적으로 영향을 주는 물질이고 특히 행복감에 많은 영향을 줍니다. 우울증 증상이 있는 사람은 세로토닌 분비가 감소한다는 연구결과가 있기 때문에 뇌 세포가 보다 많은 세로토닌을 흡수하는 것을 선택적으로 억제해 주는 약으로 세로토닌 분비량을 조절합니다.
항우울제 SSRI 종류 6가지
- 플루옥세틴
- 프로작
- 폭세틴정
- 렉사프로정
- 파록세틴정
- 졸로푸트정
플루옥세틴, 프로작, 폭세틴은 식욕을 억제를 목적으로 다이어트 클리닉에서 처방하는 약이기도 합니다. 하지만 항우울증제로서 장기간 복용을 하면 오히려 식욕, 체중이 증가하는 부작용이 발생하기도 합니다. SSRI은 우울증 불안장애에 1차적으로 쓰이는 약입니다. 복용을 하더라도 불안감을 호소할 때는 다음 단계의 약을 처방받습니다. 다음은 SSRI을 복용하면 생기는 부작용에 대해 알아보겠습니다.
항우울제 SSRI-부작용
- 소화기능장애: 메스꺼움, 입마름, 구토, 구역, 설사, 변비, 식욕부진
- 수면장애, 체중 식욕 증가: 두통, 졸음, 불면, 땀 분비
- 성기능장애: 사정지연, 성욕감퇴, 발기부전, 절정감 감소
속이 부글거리거나 메스꺼움을 느끼는 부작용은 흔하게 나타나는 부작용으로 심한 경우 구토를 하는데 이런 경우는 일주일 안으로 대부분 사라지는 증상이라고 합니다. 그런데 지속적으로 불편함을 느낀다면 그냥 넘기지 마시고 담당의에게 충분히 자신의 상태를 알리고 다른 약을 고려해 보면 좋겠습니다.
그리고 제일 많이 보게 되는 부작용은 체중과 식욕에 대한 부작용이었는데요. 세로토닌은 위장관 운동을 조절하는데 살이 안 찌는 경우가 대부분이지만 다른 우울증 약과 함께 복용하고 계신다면 체중이 증가할 수 있습니다. 그렇기 때문에 최근에 부쩍 식욕이 많아지거나 체중이 늘고 있다면 약을 의심해 볼 필요가 있습니다.
2. 항우울제-세로토닌+노르아드레날린(노르에피네프린) 재흡수 억제제(SNRI)
노르아드레날린 신경세포물질은 인간 감정 작용과 깊은 관련이 있습니다. 주로 스트레스를 받을 때 분비되는 이 물질은 혈관이 좁아지고 혈압을 상승시키기도 합니다. 어떤 일이 흥미롭거나 동기부여가 일어날 때 뇌에서 작용하는데 우울증 증상이 있는 사람에게는 이 물질이 부족한 것으로 알려져 있습니다.
항우울제 SNRI 종류 6가지
- 벤라팍신(상품명: 이팩사)
- 데스벤라팍신
- 밀나시프란(상품명: 익셀)
- 둘룩세틴(상품명: 심발타)
항우울제는 보통 4~6주 정도 복용을 하고 난 뒤에 효과가 일어나는데 SNRI는 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 약의 효과가 없을 때 선택되는 약입니다. 보통 정형외과, 신경외과에서 처방하는 약이라고 합니다. SNRI는 우울증뿐만 아니라 공황장애를 포함한 범불안장애와 당뇨병 관련 신경통이나 섬유 근육통에도 사용된다고 합니다. 다음으로 SNRI의 부작용에 대해 알아보겠습니다.
항우울제 SNRI-부작용
- 소화기능장애, 수면 장애, 성기능 장애
- 근육통, 골밀도 감소
- 혈압 증가
위에서 나열한 각 항우울제마다 약간씩 부작용이 다르게 나타납니다. 이유는 신경전달물질을 몸에서 수용하는데 약 복용량에 따라 다르게 반응하기 때문입니다. 우울증 약은 환자의 반응에 따라 증량합니다. SNRI는 기본적으로 말초신경을 자극하고 혈압이 관여하기 때문에 심부전질환이 있거나 고혈압, 녹내장, 전립선 비대 환자는 주의가 필요합니다.
자신의 건강을 책임져야 하는 내가 약을 처방받는 입장에서 충분히 몸 상태와 복용하는 약을 의사에게 알려야 하는 의무 또한 중요해 보입니다.
3. 항우울제-노르아드레날린(노르에피네프린)+도파민 재흡수 억제제(NDRI)
도파민 신경절달물질은 기분을 들뜨게 만드는 어떤 성취감, 내적 동기, 무언가 하고 싶은 마음이 일어날 때 분비되는 물질로 예를 들어 게임에서 승리감이나 도박에서 큰돈을 거머쥐는 순간의 흥분 상태에 분비된다고 잘 알려져 있습니다. 반대로 도파민 분비의 감소는 무기력감, 활력 없음 등 우울증을 유발할 수 있습니다.
항우울제 NDRI
- 부프로피온(상품명: 웰부트린, 파피온, 니코피온, 핼스피온, 애드피온 등등)
가장 대표적인 NDRI로 부프로피온이 있습니다. 세로토닌의 영향을 주지 않기 때문에 만약 SSRI, SNRI의 대표적인 부작용인 성기능 장애에 불편함을 겪고 있는 경우라면 이 약을 처방받았을 때 실제로 효과를 보인다고 합니다. 그리고 특이한 점은 금연 보조제로도 널리 사용되고 있다고 합니다.
항우울제 NDRI-부작용
- 소화기능장애: 메스꺼움, 입마름, 구토, 구역, 설사, 변비, 식욕부진
- 흔한 부작용: 두통, 멀미, 불안, 불면, 비염, 인후염 등
- 경련 발작
제일 대표적인 장점으로는 성기능 장애 부작용이 적다는 점입니다. 특히 도파민의 효과로 무기력감, 주의력 저하 등에 좋다고 알려져 있고 즐거움 저하, 차분하게 만드는 진정작용이 거의 없다는 장점이 있습니다. 다른 약에 비해 단점으로는 부프로피온은 경련 발작을 일으키는 경우가 있다고 합니다. 그렇기 때문에 중추신경계 종양, 중증 간질환자, 뇌 손상 경험이 있는 환자분은 주의하시고 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
4. 항우울제-아리피프라졸
- 아리피프라졸(상품명: 아빌리파이, 아리피프라졸, 아리피졸, 아리졸, 아리피원, 아리피진 등)
주로 조현병, 조울증 치료에 사용되는 약물입니다. 미국에서 가장 많이 사용됐다고 알려진 약 중 하나이고 원래는 항정신병약제로 틱장애, 충동조절장애, 불안장애에 쓰이는 항정신병약제로 개발되었습니다. 도파민 신경전달물질을 조절하는데 특이점은 도파민이 너무 많은 곳은 줄여주고 적은 곳에는 보충해 주는 약입니다. 집중력 부족, 우울감, 망상, 예민성 등 다양한 효과를 보일 수 있습니다. 노인 우울증, 틱장애를 가진 아이들에게도 사용되는 약입니다.
항우울제 아리피프라졸-부작용
- 소화기능장애: 메스꺼움, 입마름, 구토, 구역, 설사, 변비, 식욕부진
- 수면장애: 두통, 불안, 불면, 어지럼증, 졸림, 멍함, 멀미
- 복용 초기: 불안, 초조, 안절부절
아빌리파이를 단독으로 사용하는 경우보다 세로토닌 재흡수 억제 관련한 약물과 함께 복용했을 때 체중이 급격히 증가하는 경향이 있다고 알려졌습니다. 학계에서는 체중 증가가 약물과 상관없다고 하지만 실제로 환자의 사례로 나타나고 있어서 담당의께 알리거나 다른 병원을 방문해 보는 것을 조심스럽게 말씀드립니다. 급격한 체중 증가로 오히려 우울증에 안 좋은 영향을 끼쳐 외부 활동을 자제하게 되는 결과를 보이기도 합니다.
마무리-우울증 자료 조사 후기-증상완화할 수 있는 방법
우울증 증상 치료에 도움을 주는 약인데 사용하면 생기는 부작용을 우려해야만 하는 사실이 참 아이러니했습니다. 우울증이 오면 세로토닌, 도파민, 노르아드레날린 신경전달물질에 문제가 발생합니다. 약으로 인체에 인위적인 자극을 주는 것 자체가 부작용을 초래할 수밖에 없는 것 같습니다.
그렇기 때문에 우울증 증상 완화에 도움이 되는 약물이지만 부작용을 낳고 무기력, 우울감, 즐거움 사라짐, 불면과 같은 우울증 증상도 발생하는 게 아닌가 생각해 봅니다. 마음에 드는 약을 찾는 게 아니라 마음에 드는 부작용을 찾는 과정이라는 어느 분의 표현이 마음에 와닿습니다. 약은 쓰이라고 있는 건데 말이죠..
약은 방편으로 잘 활용해야만 합니다. 그리고 나서 부작용 현상을 방지하기 위해 조금씩 복용량을 점차 줄여나가는 식으로 사용해야 하는데 관건은 약을 줄일 수 있는 환경이 될까 싶습니다.
약은 의사의 면밀한 진찰과 적합한 처방이 있을지라도 근본적인 원인을 찾아 문제를 풀지 못하면 같은 문제는 반복됩니다. 원인은 '화학적 불균형'이 아닌데 그것의 도움을 받는 데 집중하는 경우를 많이 봅니다. 우울증은 뇌의 질병이 아닌 주변 환경에 대한 반응이라는 학계의 주장도 있습니다.
게다가 유전적 질환도 있고 정신질환 가족력도 많은 관여를 하고 있다고 생각힙니다. 우울증이 어떻게 해서 오게 된 것인지 사례를 분석하고 연구할 필요성을 느낍니다. 그러려면 근본적인 원인을 탐색하고 문제를 해결하려면 어떻게 해야 할까요?
대한민국은 OECD 국가 중 자살률이 1위로 10대부터 20대, 30대까지 스스로 목숨을 거두고 있는 현실을 자각하면 사회 문제를 정확히 바라보지 못하는 것이 아닐까 생각됩니다. 또 소아 우울증, 노인 우울증, 주부 우울증, 중장년층 우울증, 갱년기 우울증 등 젊은 세대뿐만 아니라 아이들부터 어른들의 영역까지 사회적 이슈로 대두되고 있는 것을 이번 조사로 알게 되었습니다.
병원은 오히려 늘고 있고 의학은 나날이 발전하고 있지만 환자는 계속 늘고 있다면 문제는 개인에게 있는 것이 아니라 사회 속에 있는 것 같습니다.
이 글은 네이버와 유튜브에서 정보를 얻어 작성한 정보성 글입니다. 좋은 내용을 참고할 수 있어서 감사의 말씀을 전합니다. 이 중에 우울증의 원인과 해결하는 방법을 유튜브 강의로 찾아보았는데요. '정법강의 1983강-우울증'을 참고 자료로 사용하였습니다. 참고와 링크는 아래에 걸어두겠습니다.
우울증에 대한 질문
- 우울증은 사회적인 병이 된 지 오래되었고 환자는 갈수록 많아지고 어떻게 하면 우울증을 고칠 수 있을까요?
- 가족의 입장에서 가족 내에서 우울증을 겪고 있는 환자를 대하는 방법은 무엇인가요?
- 우울증이 아닌 당뇨도 원인도 해결할 수 있나요?
*참고:
1) 네이버 지식백과 / 약학용어사전 / 건강백과
2) 유튜브 - 정법강의, 뇌부자들
3) 네이버 블로그 - 약사아줌마 나햠의 이야기 / 정신과 전문의가 전하는 정신과 이야기
이메일: heon1016@gmail.com